Координационный Центр по противодействию наркомании и алкоголизму

У вас проблемы с алкоголем и наркотиками? Вы не знаете, как жить с ВИЧ?

Координационный центр по противодействию наркомании и алкоголизму оказывает помощь наркозависимым, алкоголезависимым и людям, живущим с ВИЧ. В нашем центре действует система церковной реабилитации наркозависимых. Мы стараемся, чтобы каждый, кто пришел в Центр за помощью, почувствовал внимание и заботу. Коллектив наших сотрудников — священников, профессиональных психологов и добровольцев — помогает осознать болящим, что исцеление души и тела возможно!

Поддержать деятельность Координационного центра

Конференции, семинары

Круглый стол

Участие Русской Православной Церкви в профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом

22 января 2015 года в Отделе внешних церковных связей Московского Патриархата прошел круглый стол «Участие Русской Православной Церкви в профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом»; в мероприятии приняли участие около 40 священнослужителей и мирян Московского Патриархата, работающих в области профилактики ВИЧ/СПИДа, члены Церковной анти-СПИД сети, представители государственных и общественных организаций из России, Украины, Беларуси и Армении.

В ходе встречи был заслушан ряд докладов; обсуждались вопросы,  связанные с современным состоянием эпидемии ВИЧ/СПИДа в России и в мире, опытом реализации программ первичной профилактики рискованного поведения и ВИЧ/СПИДа среди детей и молодежи в разных регионах, организацией паллиативного ухода за ВИЧ-инфицированными силами сестер милосердия и волонтеров. Круглый стол проходил под председательством протоиерея Максима Плетнева, клирика Санкт-Петербургской епархии.

С докладом о современном состоянии эпидемии ВИЧ/СПИД в России выступила Л. А. Дементьева, заместитель начальника Управления эпидемиологического надзора Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Она отметила, что всего в мире за историю эпидемии ВИЧ-инфекции заразилось около 78 млн человек, сейчас 35 млн человек живут с этим заболеванием. Около половины ВИЧ-инфицированных во всем мире живы благодаря тому, что появилась антиретровирусная терапия.

В России ситуация с распространением ВИЧ за последние годы изменилась: если в 2008-2009 гг. количество ВИЧ-инфицированных оставалось стабильным, то сегодня наблюдается существенный прирост новых случаев: ежедневно заражаются около 200 человек. Средний возраст умирающих ЛЖВС (людей, живущих с ВИЧ/СПИД) — 36 лет, 70% из них − мужчины. Государство выделяет большие средства для решения этой проблемы: только в 2014 г. из федерального бюджета было выделено около 19 млрд руб. на лечение, диагностику и профилактику. Если в 2006 г. лечение получали 14 500 человек, то сегодня — 180 тысяч, но потребность намного выше — около 390 000 чел. Почему так важно лечить ВИЧ-инфицированных? При снижении вирусной нагрузки  у инфицированного человека  с помощью терапии вероятность передачи заболевания от него окружающим существенно уменьшается. Важную роль в преодолении эпидемии играет также первичная профилактика — информирование и обучение больших масс людей.

Наблюдаются неутешительные тенденции в распространении ВИЧ-инфекции в Российской Федерации: на ноябрь 2014 г. была зарегистрировано 83. 863 новых случаев заражения. По прогнозам (после проведения подсчетов), на конец 2014 г. года эта цифра составит около 90 тысяч чел.

Самые высокие показатели заболеваемости — в промышленно развитых районах. Например, в Кемеровской области показатель заболеваемости составляет 171 человек на 100 тысяч населения; это в три раза выше, чем в среднем по стране. В тех территориях, где в прошлом был низкий прирост новых случаев, начинается рост темпов заболеваемости. По пораженности ВИЧ-инфекцией лидируют 22 региона. Например, в Самарской области пораженность составляет 1480,7 чел. на 100 тысяч населения, т. е. 1,5% населения области, при среднем показателе по России 0,49%. В целом по Российской Федерации показатель пораженности в возрастной группе 15-49 лет составляет 0,9%, среди женщин − 0,7%.

Основным путем передачи ВИЧ-инфекции в РФ в 2014 г. остается внутривенное употребления наркотиков — 58,4%. Широкое распространение «спайсов» в прошлом году привело к активизации внутривенного пути передачи ВИЧ-инфекции, а также всплеску отравлений наркотиками и психодислептиками (галлюциногенами). Среди подростков за год показатель отравлений вырос в 4,7 раза. Наибольший рост отмечался в СФО и ЦФО.

В 60% субъектов Российской Федерации возросла доля передачи ВИЧ-инфекции половым путем и составила около 40% всех новых случаев. Идет процесс феминизации эпидемии: на 1 ноября 2014 г. было зарегистрировано около 318 тысяч инфицированных женщин. За весь период эпидемии от ВИЧ-инфицированных женщин родилось 125 тысяч детей.

Происходит смещение заражения ВИЧ в старшие возрастные группы — 30-40 и 40-50 лет: в 2014 году в последней группе было выявлено 15% новых случаев заражения. По словам представителя Роспотребнадзора, особенно настораживает то обстоятельство, что заражаются люди с, казалось бы, сложившимся образом жизни и системой ценностей. Очевидно, налицо происходящее в различных слоях общества изменение парадигмы мышления, смещение ценностных ориентиров.

Наблюдается рост выявляемости ВИЧ-инфекции среди беременных женщин и  потенциальных доноров: среди беременных  удельный вес ЛЖВС вырос с 2005 года в 2,5 раза, а среди доноров — в 1,7 раза (с 2006 г. ). Выросли и показатели сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулеза среди ЛЖВС: с 2009 г. − в 1,4 раза, а рост смертности от сочетанной инфекции в 2013 г. составил 32,6% от всех смертей ЛЖВС.

Благодаря усилиям российского здравоохранения снижается риск передачи ВИЧ от матери ребенку: с 6% в 2009 г. до 3,3% в 2013 г. Стабильным из года в год остается число ВИЧ-инфицированных женщин — 500 человек, которые не встают на учет по беременности; у них не проводится профилактика вертикальной передачи. Риск рождения у них инфицированного ребенка вырастает до 12-15%. Л. А. Дементьева отметила, что нужна помощь Церкви в том, чтобы донести до женщин информацию, насколько важно для ЛЖВС проводить профилактику вертикальной передачи.

Среди мигрантов ежегодно выявляются 1,5-1,6 тысяч ВИЧ-инфицированных. Однако нужно иметь в виду, что из большого числа мигрантов ежегодно на ВИЧ и туберкулез обследуются всего 1,5 млн. С января 2015 г. вступил в силу закон, согласно которому все приезжающие в РФ должны приобрести патент. Для этого нужно пройти освидетельствование на ВИЧ-инфекцию.

Среди наиболее важных проблем 2014 г. года Л. А. Дементьева назвала широкое распространение «спайсов», которое привело к активизации внутривенного пути передачи ВИЧ-инфекции. «На синтетических наркотиках наркоманы инфицируются быстрее, чем на героине. «Это коллективный способ употребления наркотиков, в течение одного дня — до 10 подколок одним шприцем», отметила выступающая. Еще одной проблемой ушедшего года был недостаток средств в ряде регионов на обеспечение искусственного питания для детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. Увеличилось число внутрибольничных заражений ВИЧ-инфекцией: за 2014 г. зарегистрировано 10 эпизодов, пять из них связано с переливанием крови.

Одной из причин распространения ВИЧ является недостаточное освещение проблемы в СМИ. Большую вредную роль играет также СПИД-диссидентское движение: его сторонники убеждают ВИЧ-инфицированных не принимать терапию, не лечить ВИЧ-инфицированных детей. «ВИЧ-инфекция перестала быть смертельным заболеванием и превратилось в хроническое, с которым можно жить и 20, и 30 лет, и даже дольше, если выполнять необходимые при этом заболевания правила». Одну из причин распространения ВИЧ докладчица видит в расширении когорты людей с различными отклонениями в поведении, которые не отвечают требованиям нравственности.

В. Н. Афонина, директор региональной общественной организации  «Благо» (Брянск), представила программу первичной профилактика ВИЧ/СПИДа и рискованного поведения среди  молодежи «Дорога к Дому». Основной целью этой ценностно ориентированной программы наряду с профилактикой социально-опасных явлений среди молодежи является формирование конструктивной семейной и родительской позиции, которая ориентирована на здоровье и основывается на традиционных духовно-нравственных ценностях, личностной зрелости как готовности принимать ответственность в построении семейных и детско-родительских отношений. Программа состоит из 19 интерактивных занятий и в настоящее время распространяется в пяти регионах Российской Федерации.

Далее последовали выступления об опыте применения программ первичной профилактики рискованного поведения детей и молодежи и ВИЧ/СПИДа «ЛадьЯ», «Живая Вода» и «Дорога к Дому»; выступающие рассмотрели эффективность этих программ.

С. М. Яцышин, представитель благотворительного фонда «Диакония» (Санкт-Петербург) осветил в своем выступлении исследование эффективности профилактических программ первичной профилактики рискованного поведения и ВИЧ/СПИДа «ЛадьЯ», «Живая Вода» и «Дорога к Дому» с точки зрения их внедрения. За 2012-2014 уч. гг. фонд «Диакония» провел 27 обучающих семинаров в разных регионах в общей сложности для 726 специалистов. Они, в свою очередь, провели 134 тренинга для детей, охватив 1327 человек. Фонд провел двухлетнее оценочное исследование по программе «ЛадьЯ» среди девятиклассников в обычных общеобразовательных учреждениях, в котором участвовали наиболее «трудные» классы. Выводы исследования: необходимость проведения профилактических программ признается всеми участниками, работа программ вызывает глубокую эмоциональную включенность детей независимо от пола, возраста, вероисповедания и социального статуса. Наиболее успешно программа распространяется при поддержке государственных организаций: региональных комитетов или министерств образования, антинаркотических комиссий, ППМС центров.

В Кронштадте было проведено исследование эффективности «Ладьи», направленное на выявление изменений, происходящих с подростками сфере духовно-нравственных ценностей, психологической компетентности и осведомленности о рискованном поведении и его последствиях.

Опрос выявил, что дети демонстрируют тенденцию отсрочить начало половой жизни на возраст старше 17-18 лет и после вступления в брак, восприятие гражданского брака как брака со множеством минусов, убеждение, что для счастливой семейной жизни обязательно хранить супружескую верность, повышение авторитета идеи брака и семьи. В течение года проведения программы наблюдается устойчивая тенденция к изменению отношения к употреблению алкоголя и курению сигарет. У подавляющего большинства участников сформирована позиция личной ответственности за сохранение собственного здоровья. Появилась новая тема — душевного здоровья и его сохранения. Изменилось отношение к учебе как необходимому условию будущей успешной жизни.

Во Пскове и области прошло девять семинаров для специалистов по всем трем программам, обучено более 70 специалистов. Программы проводятся в школах-интернатах для сирот, лицеях, общеобразовательных и специальных коррекционных школах, СУЗах, наркодиспансерах и пр. Основная трудность при их внедрении — требование сертификата о повышении квалификации в рамках данных программ, который может выдать только государственное учреждение с соответствующей лицензией. Трудностей с внедрением с методической точки зрения нет в связи с детальной проработкой программ и возможностью их модификации.

Е. М. Северина, директор МБОУ «Центр психолого-медико-социального сопровождения «ЛадьЯ» (Брянск) рассказала об опыте преподавания профилактических программ «ЛадьЯ», «Живая Вода» и «Дорога к Дому» в Брянске. Среди проблем она назвала сокращение числа психологов в школах (на 50%). Это не позволяет полностью охватить всех школьников города (34 тысячи человек). Поэтому с 2014 г. благодаря поддержке Управления образованием начали внедрять программы в систему дополнительного образования: клубы по месту жительства, центры внешкольной работы — через подготовку воспитателей клубов по месту жительства. В 2013-2014 уч. гг. были подготовлены 24 специалиста по программе «Ладья», которые работали с  14 группами детей (250 человек). Этот опыт оказался весьма успешным, поэтому в 2014-2015 уч. гг. были подготовлены специалисты по программе «Живая Вода», которые сейчас работают с 12 группами (210 детьми).

В системе дополнительного образования мотивация детей для работы по профилактическим программам выше, чем в школе. Таким образом, можно рекомендовать обучать работе по профилактическим программам не только психологов, но и педагогов − воспитателей системы дополнительного образования. В помощь им раз в месяц проводятся методические занятия. При необходимости психолог приезжает на занятие в группе. Работу педагогов можно оценить как очень эффективную, о чем свидетельствует интерес детей к занятиям, сохранность контингента (дети не покидают группу), положительные отзывы детей, изменения, определяемые с помощью диагностических методик. Задача на ближайшее время для повышения эффективности реализации программ — расширение и совершенствование пакета диагностических методик.

Сотрудник Областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (Челябинск) И. А. Ахлюстин, психолог центра «Семья» С. Ф. Абалмазова и настоятель Свято-Троицкого храма в селе Долгодеревенское священник Георгий Артарьян рассказали об опыте применения профилактических программ в Челябинской области. На территории области зарегистрировано более 70 тысяч ВИЧ-инфицированных. С 2009 года специалисты центра по профилактике и борьбе со СПИДом, о. Георгий и С. Ф. Абалмазова на базе центра «Семья», обслуживающего всю Челябинскую область, проводят занятия по программе «ЛадьЯ» с детьми, попавшими в трудную жизненную ситуацию, а также в средней школе села Долгодеревенское, где в будущем планируется создание психологического центра для расширения работы по программам.

Программа «ЛадьЯ» используется, в частности, в работе с детьми, пережившими глубокую психотравму, например, групповое изнасилование. А такие темы, как  «Семья» и «Жизнь и смерть», на которые с травмированными детьми не берутся разговаривать даже некоторые психотерапевты, священник прорабатывает на занятиях, проходящих на базе православного прихода.

Важным средством «диагностики» результатов своей работы выступающие считают детские работы: рисунки, эссе. Один переживший глубокую психотравму мальчик, считавшийся «неуправляемым» трудным подростком, пройдя программу «ЛадьЯ», нарисовал «карту своей души», где написал: «Моя душа — это чаша жизни. Я буду огромной свечой, которая будет светить. Сюда будет входить школа, колледж, институт, работа, любовь, семья. Будет старость, конечно, будет и смерть. Но у меня будет обязательно пятеро детей. Самое главное для меня — это жизнь». Все дети, прошедшие обучение по программе «ЛадьЯ», захотели быть волонтерами и помогать при преподавании ее в младших классах, помогать в деятельности СПИД-центра. Отец Георгий особо отметил, что «ЛадьЯ» позволяет работать с детьми разных национальностей, что особенно важно в классах с многонациональным составом.

Заведующая кафедрой психологии и педагогики Института развития образования (Липецк) О. А. Драганова и педагог-психолог МБОУ селаХрущевка Липецкой области Н. С. Артюшина рассказали, что в Липецкой области профилактические программы распространяются при межведомственном взаимодействии Центра СПИД, областного наркодиспансера, Липецкой и Елецкой епархии Русской Православной Церкви (ответственный − священник Андрей Суриков), органов внутренних дел и пр. Программы освещаются в местных СМИ, благодаря чему массовое сознание местного населения и педагогов, в частности, направлено на формирование духовно-нравственных ориентиров, заложенных в этих программах. Нормативно-правовая база системы образования (ФЗ №38 от 1995 г. «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», ФЗ «Об образовании» и пр. ) позволяет этим программам легко входить в образовательную сферу. В современных условиях модернизации образования воспитанию, духовно-нравственному развитию и формированию здорового и безопасного образа жизни уделяется особое внимание: в федеральных государственных стандартах образования четко прописано духовно-нравственное развитие.

Программа «ЛадьЯ» реализуется в Липецкой области с начала 2009 года. Каждый год проводится обучение педагогов-психологов и социальных педагогов, воспитателей групп продленного дня, заместителей директоров по воспитательной работе по программе «ЛадьЯ». Сегодня в 23 образовательных учреждениях области эта программа преподается на постоянной основе, 376 детей прошли обучение. Регулярно проходят супервизии для педагогов и круглые столы по тематике программы «ЛадьЯ». С прошлого года в области распространяется также программа «Дорога к Дому», направленная на подготовку молодежи к ответственному родительству.

Рассказывая об опыте реализации программы «ЛадьЯ» в средней школе села Хрущевка, где с 2010 года обучение прошли 136 детей, Н. С. Артюшина среди трудностей при ее внедрении назвала большую загруженность школьного расписания; настороженность, с которой учителя многонациональной и многоконфессиональной школы поначалу отнеслись к программе, созданной под эгидой Русской Православной Церкви. После первых же уроков их опасения были сняты, поскольку программа специально предназначена для преподавания в смешанной аудитории. Одним из показателей эффективности программы является то, что за годы ее реализации с внутришкольного учета трудновоспитуемых детей были сняты все подростки, прошедшие обучение по программе. Выступавшая представила видеозапись отдельных занятий по «Ладье».

Выступая перед участниками круглого стола в ОВЦС, представительницы Нижегородской епархии Русской Православной Церкви О. В. Балабанова и Е. В. Знаменская условно разделили распространение программы «ЛадьЯ» в Нижегородском регионе на три этапа.

На первом этапе (2009-2010 гг. ) было обучено около 50 педагогов и тысячи детей, сформировалась команда тренеров для тренеров для региона; «ЛадьЯ» успешно была внедрена в колледжах и техникумах, где помимо решения воспитательной задачи способствовала сплочению студентов и созданию позитивного климата в учебном заведении. Так, в Нижегородском автомеханическом техникуме по программе обучаются все первокурсники.

Проводились занятия и с трудными подростками в детском доме, где сами дети сняли фильм о «Ладье». По отзывам преподавателей, характерной особенностью этой аудитории оказалось то, что ценность целомудрия оказалась очень важной. «Существующий у взрослых миф относительно того, насколько наша молодежь испорчена, не оправдан. Внутри молодежной среды существует запрос на ценности», − отметили выступающие.

В Нижнем Новгороде имеется удачный опыт проведения программы и в летнем трудовом лагере, а ФСКН охотно взят «Ладью» в свой арсенал.

Всего в Нижнем Новгороде за пять лет обучение по программе прошли около 2500 подростков 13-18 лет в 120 образовательных учреждениях. Проведено одиннадцать  тренингов для 300 педагогов.

На втором этапе программа стала использоваться для воспитанников православных реабилитационных центров для наркозависимых — им помогают наверстать упущенное в подростковом возрасте развитие ценностных ориентиров. Для работы в реабилитационных центрах и местах лишения свободы, где также стали применять «Ладью», было обучено 60 катехизаторов. В рамках межепархиального сотрудничества нижегородцы провели в Казани тренинг по программе «ЛадьЯ» для группы педагогов, среди которых были и мусульмане. Для православных катехизаторов было очень важно услышать, с каким уважением мусульманские коллеги относятся к своим духовно-нравственным ценностям.

Третий этап профилактической работы нижегородцев включает в себя сотрудничество с государственной системой образования: с 2013 г. в Выксунской епархии на базе государственных учебных заведений в сотрудничестве с районными управлениями образования было обучено 125 психологов.

«Мы помогаем детям сформировать духовно-нравственный стержень… Мы работаем со смыслами детей, − отметила в заключение О. В. Балабанова. − И верим, что те смыслы, которые мы сеем в соработничестве с Церковью, дадут свои ростки в ближайшем будущем».

А. А. Холодкова, сотрудница Отдела по церковной благотворительности и социальному служению Барнаульской епархии Русской Православной Церкви, отметила, что в Алтайском крае программа «ЛадьЯ» применяется с 2012 г. и была рекомендована к распространению в крае региональным Центром СПИД, органами образования и антинаркотическим комитетом.   Тренинги для специалистов проводятся при поддержке городского и краевого отделов образования.

На сегодня около 500 детей в регионе прошли обучение по программе «ЛадьЯ». Преподавание регулярно ведется в двенадцати школах Барнаула, имеется опыт проведения ее в православном летнем лагере, в спортивном лагере, краевой школе активной молодежи. В воскресной школе она проходит под названием «Строим храм своей души». В педагогическом колледже занятия проводятся в трех студенческих группах. На будущий год планируют ввести «Ладью» для всех первокурсников в качестве факультативного курса, на 2-3 курсе обучить будущих педагогов работе с программой «Живая Вода».

В действующем при одном из храмов Барнаула родительском клубе «Ладью» провели и для взрослых, а в студенческом клубе — для молодежи. Сейчас здесь же идут занятия по программе «Дорога к Дому».

Директор Армянского межцерковного круглого стола д-р Карен Назарян (Армянская Апостольская Церковь) поделился опытом применения программы «ЛадьЯ» в Армении. В 2013 г. были подготовлены два специалиста из Армении, которые затем провели занятия для детей в трех школах: в столице, маленьком городе и в селе. Результаты были разные, но весьма положительные. Программа была адаптирована применительно к местной реальности. О результатах эксперимента было доложено на коллегии Министерства образования. Коллегия рекомендовала в следующем учебном году провести программу в 20 школах, а позже, возможно, ввести ее в образовательную программу всех учебных заведений. Для этого потребуется обучить еще около 20 преподавателей. Д-р Назарян считает, что все три профилактические программы должны преподаваться в комплексе, — это даст серьезный вклад в формирование мировоззрения подрастающего поколения.

Далее сотрудница Отдела внешних церковных связей Московского Патриархата М. Б. Нелюбова представила новый интернет-сайт ladya-deti. ru, посвященный профилактическим программам «ЛадьЯ», «Живая Вода» и «Дорога к Дому». Сайт предлагает читателям краткую информацию о программах, отзывы, новости об их распространении, дополнительные материалы к урокам.

Старшая медицинская сестра патронажной службы Свято-Димитриевского сестричества, руководитель Ресурсного центра паллиативной помощи О. Ю. Егорова рассказала о службе паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным. Служба оказывает медицинскую, социальную, психологическую и духовную помощь ЛЖВС пожизненно. Здесь под руководством сестер милосердия трудятся добровольцы. Они проходят такое же обучение, как и сестры милосердия. Такого рода службы перспективны: они не требуют больших финансовых вложений, есть много мотивированных на такую помощь добровольцев.

Для всех добровольцев епископ Орехово-Зуевский Пантелеимон один раз в месяц служит Литургию с последующей беседой, что очень укрепляет «команду». У добровольцев уже сложись свои традиции, состоялось даже два венчания. Сейчас в паллиативной службе семь сестер милосердия, из которых только три работают на платной основе, и 23 добровольца.

Служба работает в ИКБ №2 четыре дня в неделю. В больнице 900 коек, из которых 500 — для ЛЖВС. Паллиативная служба работает в четырех отделениях (160 пациентов) и оказывает помощь 50 людям в месяц, а в год — шестистам людям.

Среди пациентов много социально неблагополучных, в т. ч. бездомных, активных наркопотребителей и алкоголезависимых, освободившихся заключенных. У некоторых нет средств к существованию, документов. Паллиативная служба тратит много времени и сил, помогая таким людям решить свои социальные проблемы.

Служба занимаются также сопровождением детей, родившихся в роддоме при больнице. В большинстве случаев эти дети инфицированы.

Самая трудная категория подопечных — бездомные. Им сейчас оказывается помощь через низкопороговый центр помощи бездомным «Ангар спасения», расположенный рядом с Синодальным отделом по церковной благотворительности и социальному служению; центр действует в течение всей зимы.

У службы сложились очень хорошие отношения с администрацией и персоналом больницы. Основным достижением службы докладчица считает создание мультидисциплинарной паллиативной команды, объединенной общей мотивацией, а также постоянное увеличение числа добровольцев.